Dor no ombro ao levantar o braço: quando pode ser o manguito rotador

Dor no ombro ao pentear o cabelo, ao pegar algo no alto do armário ou ao deitar sobre o braço é uma das queixas mais frequentes no consultório. Em muitos desses casos, o problema está no manguito rotador.

O que é o manguito rotador

O manguito rotador é um conjunto de quatro tendões que envolvem a cabeça do úmero e mantêm o ombro centrado enquanto o braço se movimenta. Eles trabalham o tempo todo, inclusive em gestos simples do dia a dia.

Com o passar dos anos, esses tendões sofrem desgaste natural. Esforços repetidos com o braço acima da cabeça, comuns em alguns esportes e profissões, também aumentam a sobrecarga.

Sinais que merecem atenção

• Dor na parte da frente ou do lado do ombro, às vezes descendo para o braço
• Dor ao levantar o braço, especialmente entre a altura do ombro e a da cabeça
• Dor à noite, ao deitar sobre o lado afetado
• Fraqueza para levantar ou girar o braço

Esses sinais não são exclusivos do manguito. Outras condições, como a capsulite adesiva e a artrose, também causam dor no ombro. Por isso, o exame físico é essencial.

Tendinite, lesão parcial e ruptura completa

As alterações do manguito vão de inflamações e degeneração do tendão até rupturas parciais ou completas. O exame físico, junto com o ultrassom ou a ressonância magnética, ajuda a entender o tipo e o tamanho da lesão.

É importante saber que muitas pessoas têm alterações no manguito visíveis nos exames sem sentir dor. O tratamento é decidido pela combinação de sintomas, exame físico e imagem, e não apenas pelo laudo.

Como é o tratamento

Na maioria dos casos, o tratamento começa sem cirurgia:

• Ajuste das atividades que provocam dor, sem imobilizar o ombro
• Fisioterapia, com exercícios para recuperar o movimento e fortalecer os músculos que estabilizam o ombro
• Medicação para controle da dor, por períodos curtos
• Infiltração, em casos selecionados, para controlar a inflamação e permitir a reabilitação

Quando a cirurgia entra na conversa

A cirurgia pode ser indicada em rupturas completas com fraqueza, em rupturas traumáticas em pessoas ativas e quando a dor persiste apesar de um tratamento conservador bem conduzido. O reparo é feito por artroscopia: os tendões são reinseridos no osso com âncoras, por pequenas incisões.

A recuperação exige paciência. A tipoia é usada por quatro a seis semanas, e a fisioterapia segue em fases por alguns meses. O retorno a esforços e esportes acontece de forma gradual, conforme a evolução de cada pessoa.

Dá para prevenir?

Fortalecer a musculatura do ombro e das escápulas, aquecer antes de esportes como tênis, natação e musculação e evitar aumentos bruscos de carga ajudam a proteger os tendões. Se você trabalha com o braço elevado, pausas ao longo do dia também fazem diferença. Na academia, priorize a técnica correta e aumente as cargas aos poucos, especialmente em exercícios feitos acima da cabeça, como o desenvolvimento com halteres.

O que levar para a consulta

• Exames de imagem anteriores do ombro, com laudos e imagens
• A lista de medicamentos em uso, principalmente anticoagulantes
• Informações sobre o seu trabalho e os esportes que você pratica, porque elas influenciam o plano de tratamento

Também ajuda anotar quais movimentos provocam dor e há quanto tempo ela começou. Esses detalhes orientam o exame físico e a escolha dos exames complementares.

Quando procurar avaliação

Dor no ombro que dura mais de algumas semanas, dor que acorda você à noite ou fraqueza para levantar o braço são motivos para agendar uma consulta. Depois de uma queda com perda de força no braço, a avaliação deve ser feita o quanto antes.